Деменция пожилого возраста: симптомы, причины, способы лечения

Содержание:

1. Что такое деменция
2. Почему возникает старческая деменция
3. Симптомы и признаки деменции
4. Виды деменции пожилого возраста
5. Как диагностируют старческую деменцию
6. Современные методы лечения деменции
7. Продолжительность жизни у пожилых с деменцией
8. Как ухаживать за больным с деменцией

Что такое деменция

У людей преклонного возраста нередко диагностируется деменция. Что это за болезнь и как лечить, знают не многие.

Деменция – это патологический синдром, для которого характерно снижение познавательной деятельности человека, а также ранее усвоенных навыков и знаний. Кроме того, пожилой человек перестает запоминать новую информацию, теряет способность к обучению и анализу различных ситуаций. Эти нарушения происходят на фоне органического поражения головного мозга и нервной системы.

В отличие от умственной отсталости, при деменции происходит необратимый распад психических функций, что напрямую связано с повреждениями клеток мозга.

По статистическим данным в мире страдают около 50 млн. людей деменцией. Чаще всего данная болезнь развивается у пожилых людей, возрастом старше 65 лет. Имеет хроническую и прогрессирующую форму. На первых этапах развития проявляется маловыраженной симптоматикой, которая может долго оставаться незамеченной со стороны близких людей, уделяющих мало времени своему пожилому родственнику.

Как правило, на начальных стадиях деменция у пожилых проявляется забывчивостью, рассеянностью, нарушением концентрации внимания, ухудшением интеллектуальных способностей. Человек постепенно перестает понимать, что он делает, его действия могут иметь непредвиденный и необоснованный характер. Эти первые «сигналы» нельзя игнорировать!

Необходимо понимать, что деменция прогрессируют и если вовремя не лечить данную болезнь, человек полностью утратит способностью к самообслуживанию и другие важные жизненные навыки. Такие старики становятся настоящей обузой для молодых родственников, которым попросту не хватает времени на организацию постоянного ухода за больным деменцией. Именно поэтому в дома для престарелых нередко попадают пожилые постояльцы с таким диагнозом.

Также нужно отметить, что прогрессирующая старческая деменция часто приводит к серьезным осложнениям. К примеру, больной человек перестает следить за собой, выполнять стандартные процедуры гигиены, забывает принять пищу или жизненно необходимые лекарства. Стоит ли говорить, какие последствия могут произойти в результате такой жизнедеятельности. Истощение, обострение хронических недугов, несчастные случаи, отравления – далеко не весь список рисков для стариков, больных деменцией, за которыми не организован постоянный контроль и уход.

Почему возникает старческая деменция

Теперь поговорим о том, почему развивается старческая деменция. Первопричиной данного синдрома является органическое поражение головного мозга, вызываемое травмой или определенными заболеваниями. На сегодняшний день выделяют более двухсот патологий, которые могут спровоцировать различные нарушения в работе головного мозга. Среди наиболее распространенной причины – болезнь Альцгеймера. Именно эта болезнь является пусковым механизмом в 60-70% от общего числа пациентов, заболевших деменцией.

У около 20% больных деменцию вызывают различные сосудистые заболевания, гипертония, атеросклероз и т.д.

Другие причины, которые могут провоцировать развитие старческой деменции:

• болезнь Пика (нарушение генетических клеточных процессов);
• черепно-мозговые травмы;
• вирусный энцефалит;
• СПИД и другие тяжелые инфекционные заболевания;
• аутоиммунные и эндокринные нарушения;
• болезнь Паркинсона;
• доброкачественные, злокачественные опухли;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• гидроцефалия;
• грибковые, бактериальные менингиты;
• алкоголизм, зависимость от наркотических веществ.

Перечисленные заболевания в той или иной степени нарушают функции гипоталамуса, постепенно погибают нейроны, в коре и подкорке головного мозга запускаются необратимые дегенеративные процессы.

Деменция чаще развивается у людей преклонных лет, что связывают с ослаблением организма и естественными процессами старения. Риски развития данной патологии повышаются у людей с наследственной предрасположенностью (если у родственников старшего поколения была диагностирована старческая деменция), а также с ожирением, что напрямую связывают с обменными и метаболическими нарушениями.

Симптомы и признаки деменции

Есть ряд характерных признаков, по которым определяется деменция у пожилых. Симптомы изначально имеют маловыраженный характер и, как правило, большинство людей списывают их на возрастные изменения. К примеру, человек преклонных лет стал забывать определенные моменты из прошлой жизни, адреса старых друзей или место, куда недавно положил свои документы или ключи от дома.

Легкие нарушения памяти еще не являются явным признаком старческой деменции. Дело в том, что после 20 лет у каждого человека запускается процесс сокращения нервных клеток, что и приводит к незначительному нарушению памяти и мыслительных способностей. То есть, такие признаки не критичны и рассматриваются как вполне естественные возрастные нарушения.

Как проявляется деменция у пожилых:

• явное снижение интеллекта и памяти;
• рассеянность, неряшливость;
• неспособность запоминать новую информацию;
• нарушенная ориентация в пространстве;
• утеря интереса к познанию нового;
• расстройство когнитивных функций;
• нарушения тактильного, зрительного и слухового восприятия;
• поведенческие отклонения;
• быстрая утомляемость;
• необоснованные действия;
• утеря способности к самообслуживанию;
• нарушение социализации и коммуникабельности;
• звуковые и зрительные галлюцинации, бредовые состояния;
• постепенная деградация.

Признаки деменции довольно разнообразны и могут проявляться по-разному у каждого человека. Некоторые старики могут длительно находиться в депрессионном или апатичном состоянии, совершать непредсказуемые поступки, нелепо проявлять эмоции. Также специалисты отмечают, что у многих больных наблюдаются кардинальные эмоционально-поведенческие изменения, могут проявляться признаки суицидальных наклонностей, агрессия, чрезмерная раздражительность и т.д. В целом, все зависит от изначальной причины деменции у пожилых, от того, какое именно заболевание или травма поспособствовали развитию данного синдрома.

Виды деменции пожилого возраста

Специалисты классифицируют старческую деменцию на несколько групп по разным критериям.

По степени течения:

• легкая форма, продолжительностью от 2 до 4 лет, с незначительными клиническими проявлениями, которые можно списать на обычные признаки старости;
• умеренная, симптомы усиливаются, но человек еще сохраняет способность к самообслуживанию;
• тяжелая, приводящая к ограничению физических возможностей, тяжелой психической дисфункции и полной утери способности обслуживать себя.

Виды деменции в зависимости от области поражения мозга:

• корковая;
• подкорковая;
• смешанная;
• мультифокальная (множественные мелкие поражения участков мозга).

Также данный синдром классифицируют по синдромальному признаку и основополагающим факторам:

• лакунарная – происходит прогрессирующая амнезия с незначительным изменением эмоционально-личностной сферы;
• глобарная – основные нарушения приходятся на познавательные навыки и расстройства личности;
• тотальная – снижение когнитивных функций с постепенным распадом личностных качеств;
• сосудистая – провокационным фактором выступают различные сосудистые заболевания;
• атрофическая – сопровождается атрофическими изменениями в участках головного мозга;
• смешанная – сочетает разные подвиды.

При легкой и умеренной форме деменции пожилые люди еще сохраняют способность следить за собой, поэтому им не требуется круглосуточная забота родственников. На тяжелой стадии уже возникают множественные нарушения, при которых человек может совершать опасные для своей жизни поступки. Его нельзя оставлять без внимания. Если родственники не могут организовать круглосуточный уход и наблюдение за больным деменцией, стоит обратиться за помощью в специализированный пансионат.

Как диагностируют старческую деменцию

При появлении признаков деменции, пожилого человека следует записать на осмотр к участковому врачу-терапевту. На основании клинических симптомов, жалоб пациента и наблюдений родственников, специалист поставит предварительный диагноз, но для его подтверждения и подбора оптимального лечебного курса, больному необходимо пройти обследование по направлению врача.

Диагностика деменции – какие методы применяются:

• общие лабораторные анализы;
• кровь на гормоны;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
• КТ-диагностика;
• МРТ (если есть подозрения на развитие опухоли);
• электроэнцефалография.

Если старческая деменция сопровождается другими сопутствующими патологиями, требуется консультация узкопрофильных специалистов, которые также могут направить пожилого пациента на инструментальную диагностику с применением разных методик. На основании полученных результатов лечащий доктор подбирает индивидуальный курс лечения и дает полезные рекомендации для родственников, которым предстоит организация правильного ухода за пожилым человеком.

Как мы уже говорили, при деменции происходит нарушение психоэмоционального фона и нервной системы, поэтому диагностикой и лечением данного синдрома также занимаются квалифицированные врачи-неврологи и психиатры. На первом приеме проводится специальное анкетирование пожилого пациента, используются скрининговые шкалы и нейропсихологические тесты.

В современных медицинских центрах помощь пожилым пациентам с диагнозом старческая деменция также оказывают профильные врачи-геронтологи, специализирующиеся по вопросам старения, и дементологи, в компетенции которых лечение когнитивных нарушений и подбор эффективных реабилитационных мероприятий для борьбы с прогрессирующей деменцией.

Современные методы лечения деменции

Старческая деменция – хроническое заболевание необратимого характера. Своевременное лечение позволяет продлить жизнь пожилого человека, замедлить темп прогрессирующей болезни и предотвратить опасные осложнения.

Лечение деменции проводится в домашних и стационарных условиях, в зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов. Госпитализация показана при выявлении выраженных признаков, характеризуемых полной неадекватностью и дезориентацией больного, с возможными проявлениями галлюцинаций, бредовых идей, склонности к суициду. Направление в стационар выдает лечащий врач.

Как лечить деменцию у пожилых в домашних условиях:

1. Ответственно соблюдать медицинские назначения. Пожилому человеку придется ежедневно принимать разные лекарственные препараты, подобранные врачом. Контролировать прием медикаментов должны близкие родственники, сиделка или специалисты частного пансионата для престарелых.
2. Ежедневно проводить с больным человеком совместный досуг, поддерживать диалог и общение, заниматься специальными упражнениями, тренирующими память и интеллект. Можно разучивать стихи, петь песни, разгадывать кроссворды, играть в настольные игры и т.д. Это позволит замедлить процесс отмирания клеток мозга, поддерживать память и адекватное сознание больного.
3. В лечении деменции также применяются различные физиотерапевтические процедуры, когнитивные тренинги, психотерапевтические сеансы, лечебная физкультура, фитотерапия и т.д. Подробные назначения выдаст лечащий доктор.

Какие препараты применяются в медикаментозном курсе:

• ингибиторы холинэстеразы;
• антикоагулянты;
• антидепрессанты;
• ноотропные средства;
• нейролептики;
• витамины группы В;
• антагонисты NMDA-рецептора;
• снотворные;
• кортикостероиды.

Если лечение старческой деменции в домашних условиях не показывает положительных результатов, и состояние пожилого человека стабильно ухудшается, необходимо обратиться к лечащему доктору за направлением в стационар специализированной клиники. Отличным решением станет размещение пожилого человека в гериатрический центр, где организован круглосуточный уход и медико-социально-психологическая помощь.

Продолжительность жизни у пожилых с деменцией

Нельзя сделать однозначный прогноз  при деменции. Продолжительность жизни пожилого человека с таким диагнозом будет зависеть от разных факторов, в преимуществе, от основного заболевания.

Как долго живут люди с деменцией – средняя продолжительность жизни:

1. От 1 до 3-х лет – прогнозы для пациентов с Альцгеймера, которая и спровоцировала необратимый патологический процесс в головном мозге пенсионера.
2. От 3-х до 5 лет – средний срок жизни пожилых людей, у которых деменция сопровождается атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями.
3. До 10 лет и более – средняя продолжительность жизни пациентов, болезнь которых протекает без прогрессирующих симптомов. Как правило, это удается при адекватном и своевременном лечении в сочетании с комплексным уходом.

Минимальные сроки жизни прогнозируют пациентам с различными прогрессирующими заболеваниями, вызывающими неуклонное усугубление симптоматики. Смертельный исход наступает в результате нарушения жизненно важных функций и различных сбоев в организме. Около 2\3 больных умирают от пневмонии – довольно распространенное осложнение старческой деменции. Также спровоцировать преждевременный летальный исход может инсульт, инфаркт и другие болезни сердечно-сосудистой системы, сочетаемые с деменцией.

Как ухаживать за больным с деменцией

Неотъемлемой частью лечения старческой деменции является правильный уход за пожилым человеком, постепенно утрачивающим способность к самообслуживанию.

Полезные рекомендации для родственников, ухаживающих за больным деменцией:

1. Проявите терпение, сдерживайте эмоции, окажите близкому человеку глубокую моральную поддержку и физическую помощь.
2. Постройте в семье полное взаимопонимание. Не игнорируйте просьбы больного, старайтесь во всем ему помогать. Не ругайте его за неадекватные действия, помните, что все непредсказуемые поступки совершаются в неосознанном состоянии, связанном с болезнью.
3. Регулярно занимайтесь с пенсионером, используя разные интеллектуальные игры.
4. Организуйте комфортные и безопасные условия пребывания в доме. Спрячьте потенциально опасные предметы. Не оставляйте надолго без присмотра больного человека.
5. Человеку в возрасте полезны прогулки на свежем воздухе, однако не стоит отпускать больного деменцией одного. Выйдя во двор, он может забыть цель прогулки, отправиться в неизвестном направлении, забыть адрес, свое имя, и не вернутся домой.
6. Если нет возможности организовать постоянный контроль за пожилым человеком с деменцией, отправьте его на проживание в специализированный пансионат, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением опытного персонала.

Подробней о том, какой уход за больным с деменцией необходимо организовать в домашних условиях, читайте в тематической статье.